膠東在線6月3日訊 近日，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院泌尿外科通過(guò)輸尿管軟鏡激光碎石取石手術(shù)，成功為不適用體外碎石的腦梗臥床患者解決輸尿管梗阻難題，零切口一次性清除尿路結(jié)石，緩解病痛。

　　70歲的王大爺（化名）三年前因腦梗導(dǎo)致左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)。就在前幾天，王大爺突發(fā)無(wú)明顯誘因的右側(cè)腰腹部劇烈疼痛，在家屬的陪伴下前往煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院就診。

　　經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺輸尿管內(nèi)存在一個(gè)1.3x1.0cm的結(jié)石，也正是這枚脫落的右腎結(jié)石導(dǎo)致了輸尿管梗阻，進(jìn)而造成了王大爺?shù)膭×姨弁础?/p>

　　煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院泌尿外科副主任馮慶興結(jié)合王大爺?shù)臋z查情況認(rèn)真詢問(wèn)了家屬一些問(wèn)題，考慮到王大爺腦梗導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床的特殊情況，建議為他進(jìn)行輸尿管軟鏡激光碎石取石手術(shù)。

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法有很多種，大家平時(shí)聽(tīng)說(shuō)最多的應(yīng)該是體外碎石（ESWL），它是利用超聲波將結(jié)石震碎，再讓粉碎的結(jié)石隨尿液排出體外，是一種無(wú)創(chuàng)、非侵入性的治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院每年開(kāi)展體外碎石400余例，由此也可見(jiàn)泌尿結(jié)石的發(fā)病率之高。相信很多人看到前文和王大爺?shù)募覍儆幸粯拥囊蓡?wèn)，為什么不進(jìn)行體外碎石？輸尿管軟鏡激光碎石取石又是個(gè)啥？

　　泌尿外科趙海衛(wèi)醫(yī)生解釋，結(jié)石治療方法的選擇要結(jié)合患者的具體情況，不能一概而論。王大爺既往有腦梗病史，遺留左側(cè)肢體活動(dòng)障礙后遺癥，目前無(wú)法自行活動(dòng)，體外超聲波碎石雖經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但碎石后需患者直立蹦跳，多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石的排出，顯然不適合王大爺。

　　輸尿管結(jié)石另一種常見(jiàn)的治療方法是經(jīng)尿道輸尿管硬鏡碎石術(shù)，此種方法類似做胃鏡，不用開(kāi)刀，通過(guò)人體的自然腔道進(jìn)行手術(shù)。相比于體外超聲波碎石，輸尿管鏡的優(yōu)點(diǎn)是能更加直觀徹底地粉碎結(jié)石，缺點(diǎn)是輸尿管硬鏡只能處理輸尿管內(nèi)結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石一旦返回腎內(nèi)，便無(wú)法繼續(xù)處理結(jié)石，另外輸尿管鏡碎石費(fèi)用比體外超聲波碎石高。

　　第三種治療方法為經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，方法是“在腰背部打一個(gè)洞，直通腎臟內(nèi)部”，此種方法的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)石清除效率高，對(duì)于巨大腎結(jié)石患者比較適合，缺點(diǎn)是對(duì)腎臟有一定的創(chuàng)傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

　　考慮到王大爺結(jié)石位置較高，普通的輸尿管硬鏡激光碎石有可能導(dǎo)致結(jié)石返回腎內(nèi)，無(wú)法一次成功碎石，可能會(huì)導(dǎo)致二次手術(shù)。而經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)又需要在患者腎臟上“打洞”，高齡患者可能無(wú)法耐受。在此情況下，輸尿管軟鏡激光碎石取石手術(shù)就成為了最佳選擇。醫(yī)院新引進(jìn)的前端可彎曲負(fù)壓輸尿管軟鏡鏡鞘配合輸尿管軟鏡，可實(shí)現(xiàn)零刀口一次手術(shù)清除結(jié)石，解除病痛。

　　征得了家屬的同意后，醫(yī)生按照既定的手術(shù)方案為王大爺進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，王大爺?shù)奶弁吹玫搅肆⒏鸵?jiàn)影的緩解。

　　煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院泌尿外科主任徐斌表示，尿道結(jié)石疾病十分常見(jiàn)，由于結(jié)石的位置不同、大小不同、患者基礎(chǔ)身體情況不同，處理的方法也不相同，需個(gè)性化制定碎石方案。煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院泌尿外科具備開(kāi)展全部泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)的資質(zhì)，配備有輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、鈥激光、氣壓導(dǎo)彈、體外超聲碎石機(jī)等各種先進(jìn)碎石設(shè)備，對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。如果您也有相關(guān)困擾，可前往泌尿外科門(mén)診進(jìn)行咨詢。