“援非醫(yī)療隊兢兢業(yè)業(yè)、配合默契，援非生活平淡而又充實。”1月28，兔年上班伊始，記者聯(lián)線遠在非洲大陸的第十六批中國援萊索托醫(yī)療隊，與隊員鄧方方深聊“援非”收獲與感悟。

據(jù)悉，中國湖北省派遣醫(yī)療隊幫助萊索托人民改善醫(yī)療條件，起始于1996年。第十六批援萊索托醫(yī)療隊一行9人，除開廚師、翻譯各1人外，涵蓋內(nèi)科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、麻醉科、放射科和針灸科的7名醫(yī)生，均選自湖北省武漢市各大三級醫(yī)院。

41歲的醫(yī)療隊隊員鄧方方，是來自武漢市第一醫(yī)院麻醉科的資深麻醉師。他隨醫(yī)療隊于2022年3月10日抵非，駐扎于萊索托第二大的公立醫(yī)院莫特邦醫(yī)院，在手術(shù)室開展臨床麻醉工作，順帶對當(dāng)?shù)芈樽碜o士進行臨床麻醉教學(xué)。

沖在最前面的中國醫(yī)生們

萊索托有著豐沛的雨水、體感宜人的氣候及旖旎的高原風(fēng)光，只可惜貧瘠的資源和落后的經(jīng)濟也造成了這個國家缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。雖為該國第二大公立醫(yī)院，莫特邦醫(yī)院各�？漆t(yī)生極度缺乏，中國醫(yī)療隊可以說撐起了該院的半壁江山，遇急、重大病情，中國醫(yī)生沖在最前面。

來到非洲的第一次大搶救，發(fā)生于2022年4月9日的凌晨3點，刺耳的電話鈴聲響徹醫(yī)療隊駐地，急診收治的一名當(dāng)?shù)鼗颊�，全身多處刀刺傷、血氣胸、失血性休克，急需手術(shù)治療。鄧方方和醫(yī)療隊普外科醫(yī)生冒雨匆匆趕往手術(shù)室。

手術(shù)室條件有限，連一臺可用的輸液泵都沒有。血管活性藥也只有寥寥的多巴胺和腎上腺素兩種而已。

時間就是生命，來不及多想便投入緊張的搶救工作。鄧方方迅速評估病情，制定麻醉方案，在武漢市第一醫(yī)院17年的臨床工作經(jīng)驗給了他信心。上胃管、氣管插管一氣呵成，補液、輸血、使用血管活性藥維持循環(huán)平穩(wěn)。
經(jīng)過近3個小時的手術(shù)，在中非醫(yī)生的通力合作下，傷者終于轉(zhuǎn)危為安并順利拔除氣管導(dǎo)管送回病房，生命體征
平穩(wěn)。

醫(yī)療隊婦科專家的第一次手術(shù)，碰上了大如排球的子宮肌瘤。一位29歲的當(dāng)?shù)嘏�性，身形瘦小但腹大如十月懷胎，診斷為巨大子宮肌瘤須行手術(shù)切除。醫(yī)院手術(shù)室麻醉機不能正常工作，麻醉方式只能由全麻改為腰硬聯(lián)合麻醉，但本地麻醉醫(yī)生（實為麻醉護士）不會做硬膜外穿刺，遇到這種情況往往會將手術(shù)延期。中國麻醉醫(yī)生的到來解決了這一難題。經(jīng)充分評估及準(zhǔn)備，麻醉順利完成，婦科專家為患者摘除肌瘤，還成功地保留住了子宮。

高生育率和貧窮往往導(dǎo)致當(dāng)?shù)卦S多兒童的被放養(yǎng)，兒童意外傷害高發(fā)，各種外傷比比皆是。醫(yī)療設(shè)備的落后也使這類外科急癥處理起來難度倍增。近日，一名7歲的男孩爬樹時不慎墜落被樹枝扎穿肺部，醫(yī)療隊普外醫(yī)生評估病情后決定馬上手術(shù)，可醫(yī)院連一套小兒呼吸管路都沒有，麻醉這一關(guān)成為難點。

隊友的目光、家長的希望、患兒的痛苦都讓鄧方方倍感壓力。結(jié)合現(xiàn)有條件，麻醉方案迅速在他的腦海中成形：全憑靜脈麻醉、保留患兒自主呼吸、必要時手控輔助、備好搶救設(shè)備�！白�！”他肯定地點下了頭。中國醫(yī)生精湛的臨床技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗，最終讓這臺急診手術(shù)在有驚無險中順利完成。

麻醉管理水平意外獲提升

可能基于飲食習(xí)慣等原因，當(dāng)?shù)鼗颊吆喜⒎逝质浅�態(tài)，尤其是一些女性患者體重超標(biāo)格外嚴(yán)重。肥胖是臨床麻醉工作中的一個管理難點，困難氣道、穿刺困難往往都發(fā)生在肥胖患者身上。碰到一些特殊患者，鄧方方會和國內(nèi)同事一起探討，請他們出謀劃策�！敖釉\該類患者，讓我的肥胖患者麻醉管理水平有了較大提高�！编嚪椒奖硎�，這也是他援非醫(yī)療的意外收獲之一。

日前，一位當(dāng)?shù)嘏�性患者患有乳腺膿腫，需行手術(shù)切排。醫(yī)院麻醉機尚不能工作，不能安排氣管插管全麻，同時因患者過度肥胖且手術(shù)創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，也不宜行靜脈麻醉。患者的主治醫(yī)生找到鄧方方，希望能想想辦法完成手術(shù)。經(jīng)評估，鄧方方?jīng)Q定行高位連續(xù)硬膜外麻醉來完成這臺手術(shù)。

高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中難度最高、風(fēng)險最大的麻醉方式，不論穿刺操作或是麻醉管理都需要麻醉醫(yī)生有較高的水平。況且患者的肥胖更是給硬膜外穿刺增加了很大的難度。當(dāng)?shù)夭徽撌峭饪漆t(yī)生還是麻醉醫(yī)生，都沒見過這種操作，當(dāng)鄧方方穿刺操作時，大家都圍坐一團靜靜地觀摩學(xué)習(xí)。穿刺結(jié)束，當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)生對他豎起大拇指。

“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，麻醉是外科發(fā)展的咽喉，重要性不言而喻。由萊索托衛(wèi)生部聘請，負責(zé)外科工作、來自南蘇丹的Dr.Tut，不止一次地跟鄧方方抱怨：麻醉水平的局限阻礙了外科工作的開展。

因該院沒有ICU等術(shù)后監(jiān)護病房，無論何種病情，術(shù)后病人必須麻醉復(fù)蘇后送回普通病房，這也給臨床麻醉工作提出更高的要求。鄧方方結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)療資源，在能力范圍內(nèi)極大地放開了麻醉指征和標(biāo)準(zhǔn)，讓以前很多只能轉(zhuǎn)院治療的外科病人能在莫特邦醫(yī)院接受手術(shù)�，F(xiàn)在醫(yī)院只要碰到Dr.Tut，他都會熱情地和鄧方方碰拳問候。

救治過程中與HIV擦肩而過

不僅是世界最不發(fā)達國家之一，萊索托還是全世界艾滋病感染最嚴(yán)重的國家之一。

2022年9月初，鄧方方給一名HIV陽性患者行椎管內(nèi)麻醉操作，當(dāng)穿刺成功后要注入局麻藥時，因注射器和穿刺針的連接處松動，不慎將混有少量患者腦脊液的局麻藥噴濺至臉上。因為戴著眼鏡，不確定是否有液體進入眼睛，仍按照HIV職業(yè)暴露的處理原則先用大量生理鹽水沖洗眼睛，然后開始為期四周的阻斷藥服用流程。

服藥期間，胃腸道反應(yīng)很是折磨人，醫(yī)療隊里的廚師特給他安排清淡飲食，有過服藥經(jīng)歷的隊友給他傳授經(jīng)驗。按照標(biāo)準(zhǔn)流程復(fù)查為陰性后，懸著的心才放下。

目前為止，包括鄧方方在內(nèi)，第十六批醫(yī)療隊共有4位醫(yī)生經(jīng)歷過職業(yè)暴露，但大家不畏艱險，依舊懷著飽滿的熱情戰(zhàn)斗在一線。

工作之余，駐地的狀況也常給醫(yī)療隊的生活添加佐料。有時停電，生活用水也常斷斷續(xù)續(xù)，洗澡時熱水會戛然而止，陌生的非洲大飛蟲時常光顧房間。好在有隨隊廚師的中式廚藝，為隊員們持續(xù)供給家鄉(xiāng)的美味。

“援非不易，更要感謝站在身后默默鼓勵我支持我的家人們。”鄧方方介紹，他的愛人同為武漢市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，雙方父母不光盡力幫襯，還時時鼓勵讓他安心工作。援非期間，無論是6歲的女兒手術(shù)、外婆離世還是家人們相繼感染新冠病毒，聯(lián)系時總是少不了跟他說：“放心，沒事，都還好�！�

到今年3月，援非的一年任務(wù)期將滿，鄧方方也將隨醫(yī)療隊一起回到武漢，回到武漢市第一醫(yī)院的麻醉工作中。手術(shù)室的麻醉護士們，得知鄧方方3月即將回國，都極力挽留或是詢問下一批醫(yī)療隊的麻醉醫(yī)生是否和他一樣好�！皝碜酝�行們的肯定也是對我這近一年工作的褒獎�！编嚪椒秸f，當(dāng)?shù)氐拿癖�，對中國醫(yī)生充滿尊敬和熱情，走在駐地通往醫(yī)院的路上，時常能收到路人的贊揚和問候，這些都是對從醫(yī)者的回饋與滋養(yǎng)。

回首此次援非初衷，一是響應(yīng)國家號召，積極投身于“一帶一路”及人類命運共同體建設(shè)中來，二是人已中年，想走出去看看世界，拓寬眼界鍛煉能力。回望近一年的援非經(jīng)歷，鄧方方表示：“不悔來時，不懼前路，裹挾著思念前進。”（中國日報湖北記者站 周荔華）