膠東在線12月21日訊(通訊員 衣寶萱)煙臺(tái)市醫(yī)保局深入開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，以解決群眾醫(yī)療保障領(lǐng)域“急難愁盼”問(wèn)題為目標(biāo)，穩(wěn)步做好待遇保障，深入推進(jìn)流程再造，辦好一批民生實(shí)事，讓企業(yè)和群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

　　一、抓待遇提標(biāo)，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　　一是強(qiáng)化住院保障。降低多次住院患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)。提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔繳費(fèi)的二級(jí)醫(yī)院住院支付比例和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例。提高大病保險(xiǎn)特殊藥品的保障水平，補(bǔ)償比例由60%提高至80%，最高補(bǔ)償額由20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。將3種罕見(jiàn)病必需特殊療效藥品納入大病保險(xiǎn)保障。建立職工大病保險(xiǎn)按額度補(bǔ)償機(jī)制，最高給予80%的補(bǔ)償。職工大病保險(xiǎn)年最高支付限額提高至60萬(wàn)元。二是強(qiáng)化門(mén)診用藥保障。將肺結(jié)核等6種疾病納入醫(yī)保門(mén)診慢性病范圍，降低居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢病起付線標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕門(mén)診慢病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。被確定為全國(guó)“兩病”門(mén)診用藥保障專項(xiàng)行動(dòng)示范城市，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的“兩病”患者整體納入門(mén)診用藥保障，參保居民“兩病”藥費(fèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%，同步提高基金年最高支付限額。提高居民普通門(mén)診最高支付限額，取消普通門(mén)診起付線。建立職工個(gè)人賬戶金家庭共濟(jì)制度，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面執(zhí)行新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，96種國(guó)家新增談判藥品落地使用，談判藥品達(dá)到221個(gè)。將33種藥品國(guó)家談判藥品納入門(mén)診用藥保障，降低123種藥品的患者首先自付比例，建立涵蓋104種藥品的醫(yī)院和藥店“雙通道”保障機(jī)制。將治療性推拿等中醫(yī)技術(shù)、729種中藥顆粒納入醫(yī)保支付。三是強(qiáng)化抗疫應(yīng)急保障。建立疫情防控醫(yī)保基金應(yīng)急預(yù)付等救治費(fèi)用和核酸檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷等一系列政策措施。積極做好新冠疫苗全民免費(fèi)接種費(fèi)用保障工作，支付疫苗采購(gòu)接種費(fèi)用6.59億元。下調(diào)核酸檢測(cè)價(jià)格。

　　二、抓網(wǎng)辦提速，提高服務(wù)效率

　　一是建強(qiáng)智慧醫(yī)保服務(wù)主渠道。全面改版升級(jí)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，新上線長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申辦等服務(wù)事項(xiàng)9項(xiàng)，“網(wǎng)辦”“掌辦”業(yè)務(wù)達(dá)到67項(xiàng)業(yè)務(wù)，其中23項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“秒辦”，綁定關(guān)注人數(shù)達(dá)到100萬(wàn)人。同時(shí)，網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)100%接入山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)上盡上”。二是全省首個(gè)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保購(gòu)藥。被確定為全省唯一“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保購(gòu)藥試點(diǎn)城市，依托醫(yī)保電子憑證建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+購(gòu)藥”平臺(tái)，在全省首家推出“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的購(gòu)藥服務(wù)。目前，全市7家醫(yī)藥零售企業(yè)1711家零售藥店支持“互聯(lián)網(wǎng)+購(gòu)藥”。三是全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保電子憑證+微信”手機(jī)混合支付。建設(shè)混合支付平臺(tái)，參保人購(gòu)藥結(jié)算時(shí)，只需要展示醫(yī)保電子憑證二維碼，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保賬戶金和微信賬戶“一次展碼，一同支付”，提升了醫(yī)保支付便捷度。四是上線使用醫(yī)保電子簽章和醫(yī)保辦事指南電子化。應(yīng)用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶一次性支取、參保繳費(fèi)證明打印等高頻民生服務(wù)事項(xiàng)，提高了經(jīng)辦服務(wù)效率。推出“一事一碼”辦事服務(wù)指南，36個(gè)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)生成二維碼，辦事人員掃描二維碼，即可“碼”上獲知業(yè)務(wù)的受理?xiàng)l件、材料、流程等。

　　三、抓通辦提質(zhì)，優(yōu)化辦事體驗(yàn)

　　一是門(mén)診慢性病通辦。打破門(mén)診慢性病屬地管理限制，患者可在全市183家醫(yī)院直接申報(bào)，無(wú)需再回參保地申報(bào)，70個(gè)病種實(shí)現(xiàn)“全市通辦”“一次辦好”。工作開(kāi)展以來(lái)，即時(shí)辦結(jié)門(mén)診慢性病達(dá)6萬(wàn)人(次)，占辦理總數(shù)的80%。二是異地就醫(yī)備案通辦。異地轉(zhuǎn)診患者向定點(diǎn)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，即時(shí)上傳轉(zhuǎn)診備案信息至醫(yī)保平臺(tái)，無(wú)需另行提供資料審核，確保了患者第一時(shí)間享受異地就醫(yī)保障。三是跨省跨市就醫(yī)結(jié)算通辦。全市異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到290家，全省醫(yī)�？ā耙豢ㄍㄐ小倍�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到4836家，省內(nèi)門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療達(dá)到228家，門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到196家，切實(shí)方便了群眾就醫(yī)，優(yōu)化了我市營(yíng)商環(huán)境。此外，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黨群服務(wù)中心建設(shè)醫(yī)保服務(wù)站261個(gè)，在部分銀行網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)“醫(yī)保驛站”151個(gè)，覆蓋全市、兼顧城鄉(xiāng)的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成。