3D打印技術(shù)應(yīng)用到骨科手術(shù)是近幾年的一門(mén)新興醫(yī)療技術(shù)。目前，3D打印技術(shù)在骨科中的應(yīng)用范圍非常廣泛，主要包括術(shù)前病變模型打印制作、制作手術(shù)導(dǎo)航模板、輔助手術(shù)精準(zhǔn)進(jìn)行、定制個(gè)性化假體與體內(nèi)植入物等。3D打印技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相比，最大的優(yōu)勢(shì)在于打印的“骨骼”是為患者量身定做的，可高度嵌合肢體，以增加植入物的骨整合；植入的多孔材料的主要優(yōu)點(diǎn)是減少了骨骼與植入物合金之間的彈性模量不匹配，減輕了應(yīng)力屏蔽效果并改善了植入物的形態(tài)，為組織向內(nèi)生長(zhǎng)提供了生物材料錨固效應(yīng)。有了3D打印，過(guò)去無(wú)法治療的骨腫瘤等骨科嚴(yán)重疾病有了新的治療方式。
煙臺(tái)山醫(yī)院將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤手術(shù)
今年春節(jié)過(guò)后，煙臺(tái)山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在副院長(zhǎng)常黎明及主任廖光軍的帶領(lǐng)下應(yīng)用3D打印技術(shù)，對(duì)一名肱骨遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移瘤的患者成功進(jìn)行了腫瘤病變完整手術(shù)切除并重建肘關(guān)節(jié)功能。這彰顯了煙臺(tái)山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在治療骨腫瘤方面的技術(shù)實(shí)力，以及不斷更新技術(shù)，為患者帶來(lái)更好、更適合的治療方案的診療理念。
術(shù)前影像表現(xiàn)
據(jù)介紹，患者因右肘外側(cè)疼痛就診于煙臺(tái)山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科，門(mén)診拍片發(fā)現(xiàn)右肱骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)破壞，經(jīng)追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)曾因腎癌做過(guò)腎切除術(shù)，后被診斷為右肱骨遠(yuǎn)端腎癌骨轉(zhuǎn)移，并收入院。
常黎明及廖光軍召集科室進(jìn)行病例分析、會(huì)診及討論，提出三個(gè)治療方案：一是肱骨遠(yuǎn)端病灶刮除骨水泥填塞鋼板內(nèi)固定術(shù)；二是腫瘤完整切除，全肘關(guān)節(jié)假體置換術(shù)；三是肱骨遠(yuǎn)端病灶完整切除3D打印假體置換術(shù)。如果行肱骨遠(yuǎn)端病灶刮除骨水泥填塞鋼板內(nèi)固定術(shù)，可能無(wú)法徹底切除腫瘤病灶，術(shù)后局部容易復(fù)發(fā)；而腫瘤完整切除，全肘關(guān)節(jié)假體置換，術(shù)后患者功能較差，屈伸及旋轉(zhuǎn)功能或?qū)⑹芟�，而且容易出現(xiàn)假體周?chē)钦鄣葒?yán)重并發(fā)癥。
全肘關(guān)節(jié)假體，切除范圍大，術(shù)后旋轉(zhuǎn)功能差，容易出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥
經(jīng)過(guò)討論，最終決定應(yīng)用3D打印技術(shù)，完整切除腫瘤重建肘關(guān)節(jié)，最大程度上恢復(fù)患者的肘關(guān)節(jié)功能。
術(shù)前規(guī)劃
經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)術(shù)前測(cè)量，煙臺(tái)山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的工程師及專(zhuān)家進(jìn)行反復(fù)溝通，個(gè)性化定制出完全符合該患者自身尺寸及規(guī)格的假體，制定打印出來(lái)匹配的截骨導(dǎo)板。手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后患者功能恢復(fù)良好。
術(shù)后影像
“該手術(shù)是我院首次采用3D打印技術(shù)個(gè)性化定制假體，應(yīng)用于骨腫瘤病人的治療及重建，也是山東省首例。我們根據(jù)術(shù)前3D打印出來(lái)的截骨導(dǎo)板，將肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)病灶完整地精準(zhǔn)切除，假體與切除后的骨質(zhì)非常貼合；由于我們預(yù)先給假體做了多孔骨長(zhǎng)入處理，將來(lái)假體可與正常骨質(zhì)長(zhǎng)在一起，這樣假體的穩(wěn)固性會(huì)非常好；術(shù)中我們重建了肘關(guān)節(jié)的功能性肌肉，所以，患者術(shù)后的屈伸及旋轉(zhuǎn)功能很快得到恢復(fù)，這大大提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量�！睙熍_(tái)山醫(yī)院副院長(zhǎng)常黎明介紹說(shuō)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院戴尅戎院士帶領(lǐng)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心成立于2016年，它是全國(guó)3D打印技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的研究基地，獲得國(guó)家“十三五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)。而煙臺(tái)山醫(yī)院是煙臺(tái)市骨科醫(yī)學(xué)中心，其骨科是山東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科�！拔覀冡t(yī)院在‘醫(yī)工結(jié)合’的大形勢(shì)下，目前已經(jīng)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，我們也將馬上成立上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心煙臺(tái)山醫(yī)院分中心，這將進(jìn)一步提升醫(yī)院骨科的技術(shù)水平，切實(shí)滿(mǎn)足更多患者的需求，讓骨科疾病治療更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化�！�
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